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Hunsing E-Fong Chinese Medicine Centre


醫院使用配方顆粒有哪些好處?
1、給醫生配方用藥提供多一種選擇。
2、解決了特殊群體喝湯藥的需求,如打工族、外出經商者、上班、上學、出差、旅遊者。
3、建設現代中藥房。
4、醫院無須再設立煎藥室。
5、增強中醫院或中醫科的競爭力,增加中醫門診量。
6、提高工作效率,簡化管理程序。
 配方顆粒在臨床應用時雖然與飲片保持相對應的范圍和用法,但事實上它已經不是飲片而是一種新的劑型。其具有質量穩定、療效可靠、安全方便的優點,不能再與飲片等值而論。


小袋裝產品的規格是如何確定的?為什麼只有單一規格?
產品規格是指:每袋裝**克顆粒相當於**克中藥飲片。 目前只有一種包裝規格是基於以下幾點考慮:
​1、若一個品種有相當於1、2、5、10克飲片4種規格的包裝,那麼,500個品種將需要2000個包裝規格,不符合生產和臨床應用的實際情況。
2、過小量的包裝,目前的包裝技術還達不到。
3、幾千個、多種規格的品種會給藥房、藥庫、劃價等系統帶來極大的不便,容易出現差錯。並且增加生產成本,加重患者經濟負擔。
​4、從中醫的辨證論治角度看,小袋單味藥能滿足藥味的增減變化,但因包裝劑量固定,單味藥量增減的靈活性受到限制,只能以包裝規格的倍數量增递。給醫生的用藥習慣帶來不便。但是這種方式基本保證了按辨証論治處方開藥。"

怎樣掌握用量?如何開處方?
包裝規格是按照每一味藥的成人一日量確定(指乾燥後的生藥在湯劑中的成人1一日內服量),成人用量是依據《中國藥典》、本草著作及當代中醫臨床習慣用藥量來確定的。一般成人處方,每味藥用一小袋即可,特殊的情況可以加量,如補陽還五湯,黃芪可用 3-6 包。 小兒 5 歲以下通常用成人1量的四份之一;5-9 歲按成人量減半用;9-12 歲按成人量的 2/3 用。即成人的一劑藥,加水溶後,先喝 1/4 或 1/2,剩餘部份加蓋放入冰箱中,喝時加熱。掌握用量的關鍵要逐步熟習《中藥配方顆粒品種規格表》。 如何開處方: 醫生熟悉掌握每袋的規格後,直接用包數開方。此法不僅醫生容易掌握,而且方便醫院的計價和發藥。如: 銀翹散 ---- 連翹1包、金銀花1包、桔梗1包、薄荷1包、淡竹葉1包、甘草1包、荊芥1包、淡豆豉1包、牛蒡子1包。 當歸補血湯 ---- 黃芪3包、當歸1包。 也可以克為計量單位,注明顆粒劑即可,如:黃芪30g、當歸10g。


中藥配方顆粒沖服要注意那些問題?
1、沖服方法:將醫生所開一劑藥中凡的每一袋藥沿預留的切口撕開,倒入同一杯中,先用少量開水濕潤,再倒入 250 毫升開水,攪拌至溶解,藥液放涼或溫熱,分早晚兩次服用。晚上服用時可加一些熱水兌熱或加熱。

​2、注意事項:
( 1 ) 一定要用開水( 90-100 度C)。
( 2 ) 加水後要攪拌 30秒~1分鐘左右,直至充分溶解。
( 3 ) 要有足夠的水量。
​( 4 ) 部分貴重生藥經超微粉碎入藥,不能溶解,可以摇勻後服用。


為什麼有些配方顆粒沖服會出現不溶解或難溶解現象?
配方顆粒在沖服時有些品種會出現不溶解或部分不溶解,或溶解較慢。出現上述現象的原因有兩個方面:
 ( 1 ) 顆粒本身是由藥材微粉化後制成,沖服時類似於散劑,有不溶解、沉淀現象。如:川貝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋蔘、三七等。
​ ( 2 ) 有些籽仁、根類產品,沖服時出現混濁或有絮狀物,尤其在藥液放冷後比較明顯,這是由於這類藥物含有的一些物質,在溫度較高的藥液裡溶解,在溫度較低的藥液裡凝聚所致。這類產品有:車前子、菟絲子、法半夏等。 難溶現象的出現主要是沖服方法不適當造成,如水溫低、攪拌不充分等。患者經常反映的 "不溶"多指這一類。


為什麼極個別患者服用配方顆粒後會出現 "上火"現象?
所謂 "上火"現象是指有些患者服用中藥配方顆粒後出現咽喉乾燥不適或疼痛症狀。出現該症狀的原因有以下幾方面:
( 1 ) 本身是陰虛火旺體質,在服用一些溫熱性藥物後,會出現 "上火"。
( 2 ) 在中藥配方顆粒生產過程中要經過噴霧乾燥等物料受熱工序,按中醫的說法,經煎炸烘烤後的物品,其性偏燥,有極少的人服用後會出現 "上火"。
​( 3 ) 在臨床上,醫生應視具體情況進行藥味的調整,上火現象很快會消失。該現象主要在廣東、廣西、香港的南方地區有所反應。


為什麼部份中藥配方顆粒的名稱與醫生處方習慣使用名稱不一樣?
中藥別名的出現,在中國已有悠久的歷史,地區用名是中藥別名的一個主要來源。由於中國地域遼闊,同一中藥可在不同地區分佈而名稱各異。如中藥矮地茶,在湖南稱矮地茶、矮山茶、紫金牛;江蘇、江西、褔建稱平地木;四川又稱矮地風;江西又稱矮腳樟、地茶;河南稱破血珠。由此可見,地區用名在中藥別名中佔有相當大的比例。江蘇新醫學院編著的《中藥中辭典》收錄別名多達23000餘條。 在不同地區,對同一種中藥名稱的叫法都是不一致的,而醫生處方時往往喜歡處方習慣名稱、別名、商品名。若按照藥品的嚴格管理要求,醫生的處方藥名有部份是不規範的。 根據中國國家食品藥品監督管理局《中藥配方顆粒質量標準研究的技術要求》,中藥配方顆粒名稱必須採用《中國藥典》及部頒標準中藥材的名稱。因此,部份配方顆粒名稱和各地處方習慣用名不同。


中藥配方顆粒是否可用於灌腸和外用?
中藥配方顆粒根據中藥飲片的特性進行加工生產,保持了中藥飲片的藥性藥味,替代飲片供臨床配方使用。主要是內服用藥,外用藥較少。一般來說,絕大多數外用藥是不能用於內服的,而內服藥完全可以根據具體情況選作外用。中藥配方顆粒是在十萬級潔淨區的淨化環境中生產製造,其衛生標準完全符合《中國藥典》口服製劑標準,灌腸、外敷、外洗都可應用。


中藥配方顆粒沖服與飲片共煎,成份有區別嗎?療效比較如何?
1、     絕大部分兩者在外觀、口感上沒有什麼區別。
2、     飲片”單煎”後混合和”混煎”這兩種形式的化學成份和藥效究竟有無差別或有多大的差別,我們目前的研究只有”清胃散”等20個經典處方。目前還難以做出全面的定論,但這個問題我們可以從以下幾方面來理解:
​2.1 中藥從古至今就有膏、丹、丸、散、湯劑等多種劑型,其中丹、丸、散劑型都不是中藥共煎的產物。高等醫藥院校《方劑學》教材收載的具有代表性、臨床常用的基本方為208首;以衍化方及組成或功效相近的附方148首,其中以丸、散入藥的方劑136首,佔38.2%,如銀翹散、六味地黃丸、平胃散、四逆散、玉屏風散等。而丸劑和散劑恰恰就不是飲片在一起共煎使用的,而這些方劑療效同樣經得起歷史的考驗,而被仿為經典方劑編入教課書,只是現代醫生用這些丸、散劑基本方辨證加減,組成湯劑應用而已。
2.2 從目前中國內外的一些研究報道看,藥物在一起混煎,有些藥物成份相互之間會產生作用,但多數是酸、碱性成份的相互反應。但這種藥物間化學物質的相互作用對臨床的療效有何影響,目前還沒有明確的報道。大量的研究表明,黃連含小檗碱,它與幾大種含酸性物質的藥材在一起煎煮會發生酸碱沉澱物在小腸液中又會溶解,酸、碱成份即可復原。也有一些報導,復方”單煎”和”混煎”液的化學成份分析和藥理試驗表明沒有顯著性差異。 2.3 中藥配伍成份之間的化學變化是一個復雜過程,有機化學的反應需要具備一定的溫度、壓力、時間、催化劑等條件才能發生,所以,在單純的水煎煮條件下,能發生哪些化學反應是很難確定的。 2.4 我公司聯合有關單位開展了這方面的研究工作,選擇了羌活勝濕湯、清胃散、歸脾湯、酸棗仁湯等十個療效確切的經典(驗)方,開展了分煎與合煎化學成分的比較研究、藥理作用比較研究、臨床療效比較研究。研究結果表明:兩種煎劑的化學成份、臨床療效均無顯著的差異。